Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Diabetes mellitus (DM) ist eine endokrine Störung, die aufgrund einer unzureichenden Synthese/Wirkung von Insulin auftritt. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine chronische Hyperglykämie, ein Zustand, der mit einem konstant hohen Zuckerspiegel (Glukose) im Blutplasma einhergeht. Hyperglykämie ist die Hauptursache für die Symptome und Komplikationen von Diabetes: Stoffwechselstörungen, Schäden an Blutgefäßen und Nervenfasern, Nierenversagen und Blindheit.

In den letzten vierzig Jahren hat sich die Zahl der Diabetesfälle weltweit nahezu vervierfacht. In unterentwickelten Ländern und Ländern mit schwacher Wirtschaft breitet sich die Krankheit schneller aus. Ärzte stellen einen Trend zu einer erhöhten Inzidenz in der Altersgruppe über 40 Jahren fest. In Bezug auf die gesellschaftliche Bedeutung steht diese Pathologie nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs an dritter Stelle.

Diabetes mellitus wird in zwei Haupttypen unterteilt:

1. insulinabhängig (Jugendliche, Jugendliche, Kinder),
2. insulinunabhängig (insulinresistent).

Sie haben unterschiedliche Ursachen, Symptome, Behandlungstaktiken und unterschiedliche Prognosen. Daher werden wir sie in Zukunft getrennt voneinander betrachten.

Ursachen

Insulin ist ein Proteinhormon, das in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisiert wird. Seine Wirkung wird durch Insulinrezeptoren in verschiedenen Organen und Geweben erzielt. Diabetes entsteht, wenn Betazellen zerstört werden oder die Empfindlichkeit der Rezeptoren nachlässt.

Typ-1-Diabetes entwickelt sich bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung. Den Anstoß für die Entstehung von Pathologien geben Toxine und Virusinfektionen wie Röteln, Influenza, Hepatitis-B-Virus, Zytomegalievirus und Retroviren. Der auslösende Faktor verursacht eine akute Schädigung der β-Zellen oder führt zur Persistenz des Infektionserregers im Pankreasgewebe mit der weiteren Entwicklung einer Autoimmunreaktion. Die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung steigt, wenn eine Person an anderen Autoimmunerkrankungen leidet: Thyreoiditis, Nebenniereninsuffizienz usw.

Wichtig! Die Ernährung spielt bei der Entstehung der Krankheit bei Kindern eine gewisse Rolle. Dies wird also durch einen zu frühen Kontakt mit Gluten begünstigt: Optimal ist es, Getreidebrei frühestens im 6. bis 7. Monat in Beikost einzuführen. Das Risiko steigt bei der Fütterung eines Kindes mit Kuhmilch, bei Vitamin-D-Mangel und bei einer hohen Nitratkonzentration im Trinkwasser.

Dank der Anpassungsfähigkeit unseres Körpers kann Typ-1-Diabetes über viele Jahre hinweg stumm bleiben. Die ersten Anzeichen treten auf, wenn die Anzahl der β-Zellen (und damit auch des Insulins) nicht mehr ausreicht, um den Glukosespiegel zu regulieren. Typ 1 macht etwa 10 % aller Krankheitsfälle aus. Betroffen sind vor allem Kinder, Jugendliche und Menschen unter 30 Jahren. Seltener kommt es bei älteren Patienten in latenter Form vor, oft verwechselt mit der nicht insulinabhängigen Form.

Typ-2-Diabetes begleitet von einer verminderten Insulinsekretion und einer verminderten Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren, sonst „Insulinresistenz“. Die wichtigsten Risikofaktoren:

1. In fast allen Fällen wird eine erbliche Veranlagung festgestellt. Wenn nahe Verwandte an der Krankheit leiden, erhöht sich das Risiko, an der Pathologie zu erkranken, um das Sechsfache.
2. Fettleibigkeit ist häufig eine abdominale und viszerale Form, bei der sich überschüssiges Fett hauptsächlich im Taillenbereich und/oder an inneren Organen ablagert. Bei Fettleibigkeit der Klasse I steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um das Zweifache, bei Klasse II um das Fünffache und bei Klasse III um das Zehnfache.

Wichtig! Als diabetogen gelten kalorienreiche Lebensmittel, in denen einfache, schnell verdauliche Kohlenhydrate überwiegen. Dies sind Süßigkeiten, Alkohol, Mehlprodukte, Würste, Fast Food, Bratkartoffeln, Weichweizennudeln. In Kombination mit einer sitzenden Lebensweise und einem Mangel an Pflanzenfasern können solche Lebensmittel bei regelmäßigem Verzehr dem Körper irreparablen Schaden zufügen.

Der zweite Typ tritt meist im Erwachsenenalter auf. Es lässt sich ein Trend beobachten: Je älter ein Mensch ist, desto höher ist die Blutzuckerkonzentration nach dem Verzehr einer kohlenhydrathaltigen Mahlzeit. Die Geschwindigkeit, mit der sich der Glukosespiegel wieder normalisiert, hängt weitgehend von der Muskelmasse und dem Grad der Fettleibigkeit ab. Da Fettleibigkeit bei Kindern mittlerweile eine Epidemie ist, kommt Typ 2 zunehmend bei Kindern vor.

Wie im vorherigen Fall entwickelt sich die Krankheit, wenn die Menge an synthetisiertem Insulin die Abnahme der Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren nicht vollständig ausgleichen kann. Dadurch entsteht ein Teufelskreis: Überschüssige Glukose im Blut wirkt toxisch auf Betazellen und führt zu deren Funktionsstörung.

Diabetes mellitus: Symptome einer heimtückischen Krankheit

Wir betrachten die Diabetikerklinik je nach den verursachten Störungen, dem Krankheitsstadium und der Art der Pathologie.

Symptome im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen

Insulin ist an allen Stoffwechselarten beteiligt:

1. Kohlenhydrate: Regulieren den Plasmaglukosespiegel sowie den Glykogenabbau, die Gluconeogenese und andere Reaktionen, an denen Zucker beteiligt ist.
2. Fett: steigert die Synthese von Fettsäuren und verringert deren Eintritt ins Blut.
3. Proteine: Verbessert die Proteinsynthese und unterdrückt deren Abbau, aktiviert die DNA- und RNA-Replikation.
4. Elektrolyt: aktiviert den Kaliumfluss und hemmt den Natriumfluss in den Zellen.

Bei so vielen physiologischen Wirkungen bleiben Veränderungen der Insulinkonzentration nicht spurlos im Körper. Die Hauptsymptome sind mit einem gestörten Kohlenhydratstoffwechsel verbunden, insbesondere Hyperglykämie. Erhöhte Glukosewerte führen zu folgenden Symptomen:

• Durst, Dehydrierung, Polyurie – Urinproduktion von mehr als drei Litern pro Tag;
• Polyphagie: ständiges Nahrungsbedürfnis, Völlerei, entsteht als Reaktion auf Energiemangel;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Ansammlung von Sorbitol (ein Produkt der Glukoseumwandlung) in den Nervenfasern, der Netzhaut und der Linse, was zu Schäden führt;
• Veranlagung für bakterielle und Pilzinfektionen.

Aufgrund der Störung des Eiweißstoffwechsels kommt es zu folgenden Anzeichen eines Diabetes mellitus::

• Muskeldystrophie – tritt aufgrund einer verminderten Synthese und eines erhöhten Proteinabbaus auf;
• Hypoxie – Sauerstoffmangel im Gewebe – führt zu Lethargie, verminderter Konzentration und Schläfrigkeit;
• generalisierte Gefäßschädigung aufgrund der Proteinglykosylierung.

Ein gestörter Fettstoffwechsel äußert sich in:

• die Cholesterinkonzentration im Blut erhöhen;
• Fettleberinfiltration;
• Ketonurie, Ketonämie – Ansammlung von Ketonen im Blut und Urin; Bei hohen Konzentrationen kommt es ohne Behandlung zu Koma und Tod.

Durch den Verlust von Elektrolyten (Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphor) kommt es zu Allgemein- und Muskelschwäche.

Klinik je nach Krankheitsstadium

Die Anfangsphase ist durch eine nahezu vollständige Beschwerdefreiheit gekennzeichnet. Die Diagnose dauert manchmal Jahre, insbesondere ohne eine ordnungsgemäße Untersuchung. Bei Diabetes kommen und gehen die Symptome aufgrund von Schwankungen des Blutzuckerspiegels. Allgemeine Manifestationen überwiegen, da eine Schädigung der inneren Organe noch in weiter Ferne liegt.

Patienten beschweren sich:

• starke Schwäche, Müdigkeit;
• Durst: Die Patienten sind in der Lage, etwa 3–5 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken, wovon ein erheblicher Teil nachts getrunken wird;
• charakteristischer trockener Mund (aufgrund von Dehydrierung);
• häufiges und reichliches Wasserlassen; Kinder können Enuresis entwickeln;
• Hautjucken, bei Frauen besonders im Genitalbereich.

Wichtig! Fortschreitende Karies und Parodontitis gehören häufig zu den ersten Symptomen von Diabetes. Lockere Zähne und tiefe kariöse Läsionen in den Zahnwurzeln weisen auf eine prädiabetische Erkrankung hin. Eine biochemische Analyse der Blutzuckerkonzentration zeigt keine sichtbaren Veränderungen. Wenn solche Symptome festgestellt werden, wird dem Patienten daher empfohlen, einen Therapeuten aufzusuchen und einen Glukosetoleranztest durchzuführen.

Ohne Behandlung verschlechtert sich der Zustand des Patienten allmählich. Trockene Haut tritt auf, Hautinfektionen sind häufig: Hidradenitis, Furunkulose, Pilzinfektionen des Fußes. Im Magen-Darm-Trakt werden gastrointestinale Dysfunktionen, Gallenblasendyskinesien, chronische Gastritis und Duodenitis beobachtet. Aufgrund einer Schädigung des Gefäßsystems und eines erhöhten Cholesterinspiegels kommt es zu Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit. Letzteres ist meist schwierig und führt oft zu schwerwiegenden Komplikationen. Die Todesursache ist bei 38–50 % der Patienten ein Herzinfarkt.

Diabetiker entwickeln häufiger Bronchitis und Lungenentzündung und sind anfälliger für Tuberkulose. Männer mit Prostataadenom und Frauen über 50 leiden viermal häufiger an Blasenentzündung und Pyelonephritis als normale Menschen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Erblindung und anderen Komplikationen aufgrund von Gefäßschäden kommen.

Anzeichen von Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Beim ersten Typ bemerken die Menschen die ersten Symptome oft nicht oder ignorieren sie. Eine häufige Situation ist, dass die Diagnose erst nach dem ersten „Anfall“ einer Ketoazidose gestellt wird. Die Krankheit entsteht als Reaktion auf Stress, Virusinfektionen und eine einfache Kohlenhydratüberladung. Da Zucker extrem schlecht aufgenommen werden kann, fehlt es den Geweben und Organen an Energie. Um den Energiemangel auszugleichen, beginnt der Körper, aktiv Fett zu verbrennen. Dieser Vorgang geht mit der Freisetzung von Ketonkörpern einher.

In großen Mengen sind Ketonkörper für den Menschen giftig. Der Patient verspürt Durst, Schwindel, Lethargie, Schläfrigkeit und Herzrasen. Gekennzeichnet durch häufiges Wasserlassen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Acetongeruch aus dem Mund. Ohne angemessene Behandlung führt Ketoazidose zu Koma, Hirnschwellung und Tod.

Wichtig! Wenn bei Ihnen bereits Diabetes diagnostiziert wurde, können Sie einer Ketoazidose selbst vorbeugen.

Dazu sollten Sie:

• bei akuten Atemwegsinfektionen, akuten respiratorischen Virusinfektionen den Plasmazuckerspiegel häufiger überwachen und Insulin in der entsprechenden Menge verabreichen;
• Wenn Sie andere Medikamente einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über das Vorliegen von Diabetes (z. B. erhöhen Glukokortikoide den Insulinbedarf);
• Brechen Sie die Verabreichung des Arzneimittels auch während der Remission nicht ab, sondern reduzieren Sie einfach die Dosis und konsultieren Sie einen Arzt, um die Therapie zu korrigieren.
• Lassen Sie keine Injektionen aus und überwachen Sie den Glukosespiegel streng.
• Insulin mit den richtigen Werkzeugen und an der richtigen Stelle verabreichen;
• Überwachen Sie das Verfallsdatum und die Lagerbedingungen des Arzneimittels.

Die anderen drei Hauptsymptome von Typ-1-Diabetes sind Müdigkeit, Gewichtsverlust und ständiger Hunger. - entstehen als Reaktion auf die Unfähigkeit, Zucker als Energiequelle zu nutzen. Und um überschüssige Glukose auszuscheiden, entfernt der Körper sie aktiv mit dem Urin, was zu Polyurie führt. Als Folge der Dehydrierung verspürt der Patient eine starke Schwäche.

Der zweite Typ zeichnet sich durch einen langsameren Fluss aus. Der Patient bemerkt das Problem, wenn die Hyperglykämie zu einer chronischen Erkrankung wird. Manchmal wird die Krankheit zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Es gibt Situationen, in denen sich ein Patient im fortgeschrittenen Krankheitsstadium mit Komplikationen an einen Endokrinologen wendet. Die häufigsten Störungen im Zusammenhang mit dieser Art von Pathologie sind Schläfrigkeit, Schwäche, Lethargie, Konzentrationsschwierigkeiten und Übelkeit.

Klassifizierung und Typen

Die Weltgesundheitsorganisation bietet eine ziemlich vollständige Klassifizierung der Pathologie. So werden neben dem bereits bekannten ersten und zweiten Typ noch weitere spezifische Krankheitstypen unterschieden. Sie gehören alle zur Kategorie III und werden je nach Entstehungsgrund in die Klassen A, B, C, D, E, F, G und H eingeteilt.

1. Diese Klasse umfasst genetische Defekte der Betazellfunktion: mitochondriale Mutationen, Schäden an einzelnen Abschnitten einiger Chromosomen.
2. Auch genetische Defekte, allerdings nicht in den Zellen der Bauchspeicheldrüse, sondern auf der Ebene der Insulinrezeptoren. Dazu gehören das Donohue-Syndrom, das Rabson-Mendenhall-Syndrom, einige Lipodystrophien und die Insulinresistenz Typ A.
3. Erkrankungen der exokrinen Bauchspeicheldrüse (Fibrose, Pankreatitis, Neoplasien, Trauma etc.).
4. Endokrinopathien. Die Krankheit kann sich vor dem Hintergrund des Cushing-Syndroms, des Phäochromozytoms, der Thyreotoxikose und anderer endokriner Pathologien entwickeln.
5. Durch Chemikalien und Medikamente hervorgerufener Diabetes: Nikotinsäure, Schilddrüsenhormone, Glukokortikoide, Alpha-Interferon usw.
6. Virusinfektionen: Cytomegalovirus, angeborene Röteln und andere.
7. Atypische Formen des immunvermittelten Diabetes.
8. Genetische Defekte, zu deren Krankheitsbild häufig diabetische Symptome gehören (Myodystrophie, Turner-Syndrom, Down-Syndrom, Porphyrie).

Separat wird der Kategorie IV der Schwangerschaftsdiabetes zugeordnet, bei dem es sich um eine versteckte Störung des Kohlenhydratstoffwechsels bei schwangeren Frauen handelt.

Wichtig! Die Behandlungstaktiken bei Diabetes mellitus hängen weitgehend von der Art ab. Daher wird empfohlen, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache für unangenehme Symptome zu ermitteln. Ein erfahrener Endokrinologe wird die notwendige Untersuchung verschreiben und die Ursache der Krankheit finden.

Diagnostik und Screening

Die Diagnose wird anhand der folgenden Kriterien gestellt.

1. Anamnese, Symptome, Beschwerden.
2. Untersuchung des Patienten, um mögliche Komplikationen zu erkennen.
3. Biochemischer Bluttest: Bestimmung der Nüchtern-Plasmaglukosekonzentration (FPG). Die Einnahme erfolgt auf nüchternen Magen, die letzte Mahlzeit sollte spätestens 8-12 Stunden vor dem Test eingenommen werden.
4. Bestimmung des glykosylierten Hämoglobinspiegels (HbA1C). Mieten Sie auf die gleiche Weise. Vermeiden Sie am Vortag Rauchen, Alkohol und anstrengende körperliche Aktivitäten.
5. Glukosetoleranztest (OGTT). Sensiblere Analyse, aber gleichzeitig komplexer. Wird hauptsächlich zur Diagnose prädiabetischer Erkrankungen, auch während der Schwangerschaft, verwendet. Wenn der FPG größer als 7,0 mmol/l ist, wird der OGTT nicht durchgeführt.

In der Realität werden Pathologien häufig durch Zufallsanalysen entdeckt, beispielsweise bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen. Anschließend wird der Patient zur weiteren Untersuchung geschickt.

Diagnosekriterien für Diabetes und prädiabetische Erkrankungen

Analyse	Norm, mmol/l	Gestörter Kohlenhydratstoffwechsel (Prädiabetes), mmol/l	TS, mmol/l
GPN	weniger als 5,6	von 5,6 bis 6,9	mehr als 7,0
HbA1C	weniger als 5,7 %	von 5,7 auf 6,4 %	größer oder gleich 6,5 %
OGTT	weniger als 7,8	von 7,8 bis 11,0	mehr als 11.1
Zufällig	weniger als 11,1	-	mehr als 11,1 mit Symptomen

Wichtig! Der in jüngster Zeit sehr verbreitete Uringlukosetest wird aufgrund seiner Unspezifität und geringen Sensitivität nicht mehr eingesetzt.

Personen, die einer Hochrisikogruppe angehören, wird empfohlen, sich regelmäßig alle drei Jahre einem FPG- und HbA1C-Test (oder OGTT) zu unterziehen. Wenn der FPG bereits erhöht ist, sollte eine solche Überwachung jährlich durchgeführt werden. Zu den Risikofaktoren gehören:

• körperliche Inaktivität;
• Fettleibigkeit;
• Alter > 35 Jahre;
• Familienanamnese von Diabetes;
• Prädiabetes, Schwangerschaftsdiabetes, PCOS, persönliche Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,1 kg;
• Hypertonie;
• Fettleberhepatose;
• hoher Cholesterinspiegel, „schädliche“ Lipide – Lipoproteine niedriger Dichte;
• HIV-Infektion.

Alle Diabetiker werden nach der Diagnose regelmäßig auf Komplikationen überwacht. Das Standard-Screening umfasst Ophthalmoskopie, Fußuntersuchung, Urintest auf Proteinurie, Lipidtest und Kreatininspiegel. Die meisten Endokrinologen halten es für wichtig, während der Erstbehandlung ein Basis-EKG und Lipidprofil aufzuzeichnen, um die Dynamik der Krankheit zu untersuchen und das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung vorherzusagen. Bei Bedarf sind Konsultationen mit spezialisierten Spezialisten vorgeschrieben: Augenarzt, Gynäkologe, Kardiologe, Neurologe.

Die gefährlichsten Komplikationen

Alle Komplikationen, die bei dieser Krankheit auftreten, können in akute und chronische Zustände unterteilt werden. Akute treten normalerweise auf, wenn:

• eine Insulininjektion auslassen oder ein blutzuckersenkendes Medikament einnehmen;
• die Einnahme anderer Medikamente, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen;
• starker Stress;
• Alkoholmissbrauch;
• Selbstabbruch der Therapie;
• vor dem Hintergrund schwerer Traumata, chirurgischer Eingriffe, Infektionen;
• während der Schwangerschaft.

Dazu gehört ketoazidotischer Zustandwas oben ausführlich beschrieben wurde, z hypoglykämisches Koma. Ketoazidose und Hypoglykämie entwickeln sich oft plötzlich und können von den ersten Symptomen bis zum vollständigen Koma nur wenige Stunden dauern. Beide Komplikationen sollten möglichst schnell, ggf. durch Rücksprache mit einem Arzt, gestoppt werden.

Hypoglykämie- Senkung des Blutzuckerspiegels, gekennzeichnet durch vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, starke Schwäche und starkes Hungergefühl. Manche Patienten bemerken Taubheitsgefühl und Kribbeln in bestimmten Körperbereichen. Wenn nicht die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, führt die Hypoglykämie zum Koma: Der Patient verliert das Bewusstsein. In dieser Situation müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Wichtig! Um eine Hypoglykämie zu beseitigen, muss eine Person dringend einfache Kohlenhydrate zu sich nehmen. Limonade, Zuckerwürfel (unter die Zunge legen), Saft – alles, was leicht zu schlucken ist und schnell einzieht, reicht aus. Um solche Fälle zu vermeiden, sollte ein Patient, der blutzuckersenkende Medikamente einnimmt, immer eines der oben genannten Produkte bei sich tragen.

Weitere Komplikationen sind eine Folge von Stoffwechselstörungen und Schäden an kleinen und großen Gefäßen.

1. Diabetische Herzkrankheit oder „diabetisches Herz“. Eine Myokarddystrophie entwickelt sich bei Menschen über 40 Jahren ohne ausgeprägte Anzeichen einer koronaren Atherosklerose. Sie äußert sich in einer linksventrikulären Dysfunktion und führt zu Herzversagen. Die Hauptsymptome sind Kurzatmigkeit, Herzrhythmusstörungen und eine verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.
2. Metabolisches Syndrom X oder das „tödliche Quartett“. Die Kombination aus Hyperglykämie, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Arteriosklerose führt zu einem frühen Auftreten von Angina pectoris und Schäden an peripheren Arterien. Häufige Komplikationen sind Herzinfarkt, Schlaganfall und transitorische ischämische Anfälle. Das Hauptproblem besteht darin, dass jedes Element des Quartetts die Manifestationen der anderen verstärkt und so einen Teufelskreis schafft.
3. Diabetische Nephropathie. Der Hauptfaktor für Behinderung und Mortalität bei Patienten mit Diabetes. Es entwickelt sich in 40–50 % der Fälle und führt zu chronischem Nierenversagen und Nierenversagen im Endstadium. Der Hauptgrund ist eine Schädigung der Nierenkapillaren und ein erhöhter Druck in den Nierenglomeruli. Das Vorliegen von Bluthochdruck beschleunigt pathologische Prozesse. Diese Komplikation gilt als eine der heimtückischsten, da sie im Anfangsstadium keine erkennbaren Symptome hervorruft. Normalerweise bringt der Patient Schwellungen, Dyspepsie und Schwäche nicht mit einer Nierenschädigung in Verbindung. Schmerzen und Harnbeschwerden treten in späteren Stadien auf, wenn das Problem bereits schwer zu behandeln ist.
4. Diabetische Retinopathie. Subjektiv sieht es aus wie Nebel vor den Augen, ein charakteristisches „Flackern von Fliegen“. Umliegende Objekte werden unscharf und unscharf. Der Sehverlust schreitet bis zur völligen Erblindung fort. Die Ursache ist eine Schädigung der Netzhautgefäße, die zum Auftreten von Mikroaneurysmen, Blutungen und Ödemen führt. Um einem Sehverlust vorzubeugen, sollten sich Patienten einmal im Jahr einer Augenspiegelung unterziehen und bei Problemen eine Behandlung erhalten.
5. Neuropathien. Die Funktion von Neuronen wird durch die toxische Wirkung von Glukose, Sauerstoffmangel und Elektrolytverschiebungen gestört. Diabetiker leiden unter einer Vielzahl von Neuropathien, am häufigsten ist jedoch die symmetrische Polyneuropathie. Die Hauptsymptome sind Taubheitsgefühl, Unwohlsein, Schmerzen und Gefühlsverlust in den Händen und Füßen, „wie Handschuhe und Socken“. Solche Prozesse in den unteren Extremitäten können zu Fehlbelastungen mit weiteren Traumata oder Infektionen der Füße und Degenerationen der Gelenke führen. Neuropathien betreffen nicht nur periphere Nervenfasern, sondern auch Hirnnerven und das Hirngewebe selbst. Die Folge davon sind akute neuropsychische Störungen, neurosenähnliche Zustände, Funktionsstörungen innervierter Bereiche – vermindertes Hör-, Seh-, Geruchssinn usw.
6. Diabetischer Fuß. Vor dem Hintergrund einer Schädigung von Blutgefäßen, Nerven, Haut und Gelenken kommt es zu einem Syndrom, das mit Weichteilgeschwüren und eitrig-nekrotischen Prozessen einhergeht. Die Nekrose des Fußes endet mit der Amputation des betroffenen Bereichs. Das Syndrom tritt bei 20–25 % der Patienten auf.

Therapie: Diät und Medikamente

Diabetes-Behandlung Es beginnt mit Änderungen des Lebensstils. Dazu gehören eine richtig strukturierte Ernährung, ausreichend körperliche Aktivität und eine regelmäßige Kontrolle der Plasmazuckerkonzentrationen. All dies trägt in Kombination mit einer Basistherapie dazu bei, das schnelle Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Auch Typ-1-Diabetes wird mit Insulin behandelt. Regelmäßige subkutane Injektionen ahmen die Funktion von Betazellen nach. Die Anzahl der Einheiten und das Schema werden individuell ausgewählt. Es ist wichtig, den Zeitpunkt und die Dosierung der Arzneimittelverabreichung zu beachten.

Patienten mit Typ 2, für den Fall, dass Ernährung und körperliche Aktivität nicht ausreichen,Antihyperglykämika werden verschrieben. Diese Medikamente unterscheiden sich in ihrem Wirkmechanismus:

• stimulieren die Sekretion des eigenen Insulins (Sulfonylharnstoff, Meglitinide);
• erhöhen die Empfindlichkeit von Insulinrezeptoren (Thiazolidindione);
• hemmen weitere Wege der Glukoseproduktion (Biguanide);
• verhindern die Aufnahme von Zucker in die Darmwand und verlangsamen die Verdauung (Alpha-Glucosidase-Hemmer);
• die Ausscheidung von Glukose im Urin erhöhen (NGLT-2-Hemmer).

Diese Medikamente können zusammenarbeiten und sich gegenseitig in ihrer Wirkung verstärken. Therapeutische und prophylaktische Mittel werden ebenfalls häufig eingesetzt. Statine und Acetylsalicylsäure helfen, Schäden durch Schäden am Gefäßbett zu reduzieren, ACE-Hemmer helfen bei der Bekämpfung von Nephropathie im Anfangsstadium.

Die Vorhersage liegt bei Ihnen

Jedes Jahr sterben etwa vier Millionen Menschen an dieser heimtückischen Krankheit. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Ketoazidose die häufigste Todesursache, die bis zum Koma fortschreitet. Bei Erwachsenen sind Komplikationen und Alkoholkonsum von entscheidender Bedeutung. Die durchschnittliche Lebenserwartung jedes Patienten mit Diabetes verringert sich um 6–15 Jahre. Beim zweiten Typ hängt die Prognose weitgehend vom Lebensstil ab. Raucher, Alkoholiker und Menschen mit hohem Cholesterinspiegel können ihr Leben verlängern, indem sie einfach schlechte Gewohnheiten aufgeben und ihre Ernährung umstellen.

Die Krankheit ist die häufigste Ursache für Blindheit, erhöht das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt um das Zweifache, für chronisches Nierenversagen um das 17-fache und für eine Fußnekrose um das 20-fache. Trotz der schrecklichen Zahlen,Die Prognose hängt von der Aktualität der Diagnose und der persönlichen Einstellung zur Krankheit ab. Je früher die Erkrankung erkannt wird und je sorgfältiger der Patient an die Behandlung herangeht, desto höher ist die Überlebensrate.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen laufen auf Folgendes hinaus:

1. Regelmäßige und ausreichende körperliche Aktivität. Letzteres normalisiert den Stoffwechsel und erhöht die Empfindlichkeit der Geweberezeptoren gegenüber Insulinmolekülen.
2. Diät. Die Mahlzeiten werden 4-5 mal täglich in kleinen Portionen serviert. Der Verzehr einfacher Kohlenhydrate und gesättigter Fette sollte minimiert werden. Vermeiden Sie Mayonnaise, Gebäck, Marmelade, Wurst und stärkehaltige Lebensmittel. Vermeiden Sie frittierte, fettige, übermäßig salzige Lebensmittel, Fast Food, geräucherte Lebensmittel und Konserven. Die Basis sollten komplexe Kohlenhydrate, Ballaststoffe und Pektine bilden. Magerer Fisch, Geflügel, Gemüse, Kräutertees, ungesüßte Kompotte und Hartweizennudeln sind vorzuziehen. Folgen Sie dem BJU-Bericht 20:20:60.
3. Prävention von Infektionen. Der erste Typ von Diabetes mellitus tritt häufig unter dem Einfluss einer Virusinfektion auf. Daher wird bei Vorliegen von Risikofaktoren empfohlen, das Immunsystem zu stärken, einem längeren Verlauf von ARVI vorzubeugen, bei Epidemien und in der Nähe von Erkrankten eine Maske zu tragen und Antiseptika zu verwenden.